méh és petevezeték és petefészkek rajza petevezetékbe ágyazódott embrióval méhen kívüli terhesség állapotában

Eileiterschwangerschaft, Symptome und was Sie tun sollten

Eine Eileiterschwangerschaft kommt selten vor, sie betrifft etwa 0,8 bis 1 % der Schwangerschaften. Gleichzeitig kann sie für die Mutter lebensgefährlich werden, deshalb ist es wichtig, dieses Thema ernst zu nehmen.

Bei einer Eileiterschwangerschaft nistet sich der Embryo nicht in der Gebärmutter ein, sondern außerhalb. In rund 98 % der Fälle passiert das im Eileiter, dort beginnt dann auch die Entwicklung. Seltener kann sich der Embryo im Eierstock oder in der Bauchhöhle einnisten. Auch eine Einnistung im Bereich des Gebärmutterhalses kann eine gefährliche Situation darstellen.

In all diesen Fällen können anfangs ähnliche Anzeichen wie bei einer normalen Schwangerschaft auftreten, es können aber zusätzliche Warnzeichen dazukommen. Schauen wir zuerst die typischen Symptome an, dann die nächsten Schritte. Zum Schluss geht es darum, wie sich das Risiko senken lässt und welche Faktoren begünstigend sein können.

Symptome einer Eileiterschwangerschaft

Am Anfang beginnt es oft wie eine normale Schwangerschaft. Genau deshalb ist es nicht immer leicht, früh zu erkennen, was dahintersteckt.

Zeigt ein Schwangerschaftstest eine Eileiterschwangerschaft?

Diese Frage kommt häufig. Die Antwort lautet: Ja, der Test fällt in der Regel positiv aus. Daraus lässt sich jedoch noch nicht ableiten, ob die Schwangerschaft in der Gebärmutter sitzt oder nicht. Auch bei einer Eileiterschwangerschaft wird das HCG-Hormon gebildet, und genau darauf reagiert der Test.

Wie Sie es auch in unserem Überblick zu Anzeichen der Schwangerschaft lesen können, kann die Periode ausbleiben, Stimmungsschwankungen, Spannungsgefühl in der Brust oder Übelkeit können auftreten.
Link auf dem Ankertext: Anzeichen der Schwangerschaft

Es gibt jedoch Warnzeichen, die auffallen können. Sicher feststellen lässt sich eine Eileiterschwangerschaft nur durch eine ärztliche Untersuchung. Deshalb gilt: Wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken, geraten Sie bitte nicht in Panik, aber suchen Sie sofort ärztliche Hilfe. Eine Eileiterschwangerschaft muss rasch behandelt werden.

Mögliche Hinweise können sein:

bräunliche Blutung, manchmal „kaffeesatzartig“ (das kann auch bei einer Fehlgeburt vorkommen)
starke, stechende Unterbauchschmerzen, die in Schulter oder Richtung Enddarm ausstrahlen können. Ein ziehender Unterbauchschmerz kann auch in einer normalen Schwangerschaft vorkommen, wenn die Gebärmutter wächst. Wenn die Schmerzen jedoch scharf und stechend sind, sollten Sie sofort Hilfe holen.
niedriger Blutdruck, Schwindel, Schwächegefühl, im Extremfall Ohnmacht. Bei Ohnmacht ist eine dringende Abklärung im Krankenhaus nötig.

Frau hält sich wegen starker Unterbauchschmerzen den Bauch

Wenn eines dieser Anzeichen auf Sie zutrifft oder Sie bereits einmal eine Eileiterschwangerschaft hatten, gehen Sie nach einem positiven Test bitte möglichst früh zur Ärztin oder zum Arzt und warten Sie nicht bis zur 6. Woche. In einer normalen Schwangerschaft findet der erste Ultraschall häufig um diese Zeit statt, hier sollte der Termin jedoch nicht aufgeschoben werden.

Eine frühzeitige Untersuchung ist auch sinnvoll, wenn es Faktoren gibt, die eine Eileiterschwangerschaft begünstigen können, zum Beispiel wenn Sie früher eine Spirale verwendet haben, eine Beckenentzündung oder eine Operation im Beckenbereich hatten oder eine Endometriose besteht.

Wird das Problem sehr früh erkannt, kann manchmal eine schonendere Behandlung möglich sein, sodass spätere Schwangerschaften eher ohne Probleme verlaufen können.

So wird es festgestellt

Wenn bei einem positiven Schwangerschaftstest auch nach etwa zwei Wochen im Ultraschall keine Zeichen einer Schwangerschaft in der Gebärmutter sichtbar sind, entsteht ein starker Verdacht, dass der Embryo außerhalb gesucht werden muss. Wenn er auch im Eileiter nicht eindeutig gefunden wird, kann eine Laboruntersuchung nötig werden. In solchen Fällen wird der HCG-Wert im Blut häufig alle zwei Tage kontrolliert. In einer normalen Schwangerschaft verdoppelt sich der HCG-Wert im Blut oft ungefähr alle zwei Tage. Bei einer Eileiterschwangerschaft steigt er ebenfalls, aber meist langsamer.

Wenn sich in den Untersuchungen bestätigt, dass es sich um eine Eileiterschwangerschaft handelt, kann man in der frühen Phase manchmal ohne Operation auskommen. Mit einer medikamentösen Behandlung kann die Zellteilung gestoppt werden.

Ärztliche Ultraschalluntersuchung am Bauch bei einer Frau

Arten der Eileiterschwangerschaft

Man unterscheidet die Fälle danach, wo sich der Embryo eingenistet hat:

Eileiterschwangerschaft: die häufigste Form, die Einnistung erfolgt im Eileiter. Normalerweise erreicht der Embryo die Gebärmutter innerhalb von 5 bis 7 Tagen. Zu Beginn schützt eine Hülle vor dem Anhaften, die sich nach 5 bis 7 Tagen abbaut. Wenn im Eileiter Narben vorhanden sind oder er sehr eng ist, kann der Embryo eher „stecken bleiben“ und sich nach dem Abbau der Hülle dort einnisten.
Bauchhöhlenschwangerschaft: der Embryo befindet sich in der Bauchhöhle. Es gab Fälle, in denen sich ein Baby dennoch entwickeln konnte, die Wahrscheinlichkeit ist jedoch sehr gering. Auch dies ist eine lebensgefährliche Situation.
Zervixschwangerschaft: endet in vielen Fällen mit einer Fehlgeburt. Wenn sich der Embryo näher an der Gebärmutter einnistet und weiterwächst, ist das ebenfalls gefährlich.
Ovarialschwangerschaft: die befruchtete Eizelle bleibt im Eierstock und entwickelt sich dort. Unterbauchschmerzen, ungewöhnliche Blutungen und eine Gelbkörperzyste können Hinweise sein.

Das sollten Sie bei einer Eileiterschwangerschaft tun

Manchmal kommt es vor, dass Zellen von selbst absterben und vom Körper abgebaut werden. Dann sind vor allem Kontrollen nötig. Wenn sich der Embryo jedoch weiterentwickelt, kann er den Eileiter oder die Stelle der Einnistung so verletzen, dass starke innere Blutungen entstehen. Das kann lebensbedrohlich sein. Deshalb sollte die Behandlung möglichst früh beginnen.

Wenn man Ihnen bei der Terminvergabe nicht zeitnah helfen möchte, dürfen Sie klar bleiben und deutlich sagen, dass Sie den Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft haben.

Wenn es möglich ist, wird die Ärztin oder der Arzt eine medikamentöse Behandlung vorschlagen. In fortgeschritteneren Situationen hilft eine Operation. Wenn es nicht hoch akut ist, wird häufig eine Bauchspiegelung gewählt, um die Belastung möglichst klein zu halten. Wenn möglich, bleibt der Eileiter erhalten, manchmal muss er jedoch entfernt werden.

Wenn der andere Eileiter gesund ist, kann später dennoch eine natürliche Schwangerschaft möglich sein.

Wenn die Lage akut ist und bereits eine innere Blutung vermutet wird, ist eine sofortige Operation über einen Bauchschnitt nötig. Auch dann gilt: Es kann danach weiterhin möglich sein, später ein gesundes Baby zu bekommen. Es gibt öffentliche Erfahrungsberichte, in denen Frauen nach einer Eileiterschwangerschaft später Kinder bekommen haben. Auch wenn solche Geschichten sehr belastend sein können, sie zeigen: Es geht weiter.

Im nächsten Schritt stellt sich oft die Frage, ob man einer Eileiterschwangerschaft vorbeugen kann. Dafür hilft es, die begünstigenden Faktoren zu kennen.

Mögliche Ursachen und begünstigende Faktoren

Das Risiko kann zum Beispiel steigen durch:

Beckenentzündungen, auch durch sexuell übertragbare Infektionen. Dabei können Narben im Eileiter entstehen, die die „Wanderung“ des Embryos behindern.
frühere Verwendung einer Spirale
angeborene Veränderungen, zum Beispiel ein sehr enger Eileiter
eine frühere Eileiterschwangerschaft
künstliche Befruchtung
Rauchen. Beim Kinderwunsch sollte man damit grundsätzlich aufhören, weil es auch in einer normalen Schwangerschaft die Gesundheit von Mutter und Baby stark belastet.

Wichtig ist: Das sind begünstigende Faktoren. Auch dann bleibt eine Eileiterschwangerschaft insgesamt selten.

Kann man vorbeugen?

Wenn man sich die Faktoren ansieht, lässt sich erkennen, dass das Risiko teilweise reduziert werden kann.

Beckenentzündungen treten bei verantwortungsvollem Sexualverhalten, passender Verhütung und einem monogamen Lebensstil seltener auf.

Auch die Wahl der Verhütung kann eine Rolle spielen, manche entscheiden sich statt einer Spirale für eine andere Methode.

Sprechen Sie vor der Schwangerschaftsplanung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. So können Sie individuelle Hinweise zur Vorbeugung bekommen und sich besser auf eine möglichst unkomplizierte Schwangerschaft vorbereiten.

Stein mit dem Wort Hoffnung als Symbol für Zuversicht

Was auch immer Sie gerade erleben: Viele Geschichten zeigen, dass es weitergehen kann, und dass eine nächste Schwangerschaft durchaus problemlos verlaufen kann.

Verfasst von Katalin Gyenes

Quellen:

gesundheitsinformation.de (IQWiG) - Eileiterschwangerschaft

familienplanung.de - Eileiterschwangerschaft (Extrauterin-Gravidität)